SEGT KEZEK
a bntets-vgrehajtsi dolgozk
alaptvnya
JELENTKEZSI ADATLAP
nyri gyermekdlsben val rszvtelhez
Gyermek neve: ……………………………………………………………………
Szletsi hely, id: ………………………………………….……………….……
TAJ szma: ….…………….……………………...
Anyja neve: …………………………………………………………………….…
Kld intzet: ………………………………………………..……………….…..
Szl neve: ………………………………….…………………………………....
Telefonszm: ……...…..…….…..…
Szl neve: …………………………………………………………………….…
Telefonszm: ………….…….…..…
Szl rtestshez e-mail cm: ……………………………………………………
Egyb fontos kzlendk a gyermekrl:
Szed-e rendszeresen gygyszert: …………………………………………………
…….……………………………………………..……………………………….
(Ha igen, akkor arrl kln orvosi igazols szksges)
Gygyszerallergia: ………………………………………………………………..
……….…………….………….………………..…………………………………
Egyb allergia: ……………………………………………………………………
………………………….………..………………………………………………..
Tud-e szni? ………………………………………….
Mennyi zsebpnzt hoz magval a tborba. ……………………………………….
Egyb, a tborozshoz szksges informci: …………………………………...
…………………………..………………………………………………………...
………………………………………………………………………………….…
Utazs: egynileg / intzet gpkocsijval ( a megfelel rsz alhzand)
A gyermekem egszsges, KZSSGBE MEHET.
A gyermek hozza magval a TAJ krtya msolatt!
…..………………………….
szl alrsa
| 
AJÁNLOM AZ OLDALT
